高慧敏医生的科普号

很多有失眠症状的病友在经过一段时间药物治疗之后病情得到明显的改善，但是对是否继续服用安眠药这件事总是又爱又恨，左右为难。不吃吧，担心睡不着，吃了吧担心成瘾。很多人自己尝试的偶尔一顿不吃，还是睡不好，于是怀着满满的担忧继续吃。因为减量的方法不当，以为自己成了瘾。其实，安眠药是可以逐渐减停的。只要方法得当。那么如何才能保证睡眠从药物帮助到自主睡眠的平稳过度呢？首先，缓慢减药不依赖。这里会遇到一些问题，比如药片那么小，不好分，剂量也不均匀，减到1/4就没办法继续减下去了。很多动手能力强的患友还会说自己甚至动用了金属钳、天平等各种工具。在国外的用药指南上会推荐一种融化药片的方法，即在100ml橙汁中融化1片药，然后每周减量10ml（第一周每天喝90ml，第二周每天喝80ml，以此类推），整体减停药物需要10周，这么缓慢的进度，给了身体机会逐步适应药物减量带来的不适感。使用橙汁一部分原因也是在于能够中和药的苦味。其实不怕苦的可以用水代替。其次，培养睡眠好习惯。良好的睡眠习惯包括：规律作息，减少非睡眠时间与床的接触，睡前泡脚放松，避免夜间大量运动，睡前大量饮水，避免夜间饮茶。培养好的睡眠习惯帮助我们更好的巩固治疗效果，促进大脑自主睡眠功能的恢复。另外，学习身心放松术。即使做到了上面两点，偶尔还是会失眠，或者失眠以后感到很强烈的焦虑情绪，担心一夜回到解放前。有时候焦虑感才是导致我们夜不能寐的元凶，很多人都有这样的经验，开着电视机、收音机就很容易睡着，安静的时候反而越躺越清醒。所以，做一些简单的身心放松练习，帮助我们更好的诱导身体进入睡眠状态。呼吸练习：采用腹式呼吸，或者单纯放慢呼吸的节奏。将呼吸调整到每分钟10-12次，2秒吸气，1秒屏气，2秒呼气的节奏。肌肉放松练习：网上有很多瑜伽冥想、放松的练习音频，还有舒缓的音乐作为背景，这个可以用来帮助我们的身体的思想休息，效果如同睡眠。减药之前就要开始睡眠习惯的培养，减药开始就要同时练习放松技术，以保证我们在没有药物做武器的时候还有其他的武器可以使用。希望大家都能顺利的减掉有成瘾风险的安眠药，获得一个好睡眠。另外，此方法不适用于其他的药物减量，具体操作方式务必与医生商量。本文系高慧敏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

医生是经过专业知识和技能培训的专业人员。提供的服务其实除了手术操作以外，剩下的就是如何结合患者本人的具体情况来应用所学的专业知识以达到促进患者健康的最大利益。网络远程医疗的兴起让看病变得简单也不简单了，过去能够望闻问切，视触叩听，现在只能看到网上的文字和图片。损失了很多人与人接触的直观信息。对于精神科而言，就增加了医生判断的难度。怎样才能提高网络问诊跟医生沟通的效率呢？在决定问诊前明确你的咨询目的，你最希望和最迫切需要医生帮忙解决的问题是什么？整理你以前的就诊经过和病历资料，例如何时开始用什么药，什么时间加到最大剂量，维持了多久，效果怎么样？药物变化的原因？病情波动有没有诱因？比如生活事件？等等。整理的过程不仅帮助医生更快的了解病情，也能帮你自己回顾一路生病的历程，总结经验教训。就医的过程不是老师教学生的过程，是医生和患者共同了解所患疾病的过程。相同的诊断在不同人身上也会有很多不一样。祝您完全享受远程医疗的便捷。康复愉快！

精神科疾病有一定的特殊性，主要表现在：病程迁延呈慢性化的趋势，药物使用过程中副作用总是先于治疗作用出现，需要巩固维持治疗的过程，总体来说就是好起来比一般的身体疾病慢一些。伤筋动骨还要100天，神经系统的改变并没有那么迅速。因此治疗的时候要有耐心。当医生建议开始使用药物的时候，我们治愈疾病的目标就要分成三个阶段性的目标了。第一个阶段：症状解除。这个阶段里治疗的主要任务是延缓并阻止疾病进展，在药物帮助下回归正常生活。因此，最好能够遵医嘱规律复诊规律服药，与医生建立积极的沟通，沟通疾病进展和不良反应，直至达到不良反应最小化，症状消除最大化，最理想的完全消除。然后进入治疗的下一个阶段。第二个阶段：巩固成果。这个阶段主要任务是巩固治疗成果。主要从两方面入手，一方面是继续服用药物，将短期改善症状的药物逐步替换成适合长期维持的，另一方面是对疾病过程的反思，这时候也适合去求助心理治疗师，针对个性和处事方式，人际关系进行调整，部分患友在这个阶段可以逐步恢复人际交往和工作。第三个阶段：降低复发。这个阶段是疾病状态平稳回归正常状态之后，主要目标是降低复发的概率。主要从两个方面进行，一个重要的方面就是药物是否需要继续使用，如何进行药物的减停。这个过程中依然需要医生进行评估，双方协商如何保证生活能够正常维持，有些患友可能需要长期服用药物，需要定期体检和评估病情即可。第二个重要的方面是培养兴趣爱好，陶冶情操。当我们性格当中的不利因素有所改变，那么疾病的复发风险和复发后造成的影响也会逐步减小。本文系高慧敏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、就诊前咨询：最好也能够上传既往诊治的经过，病历检查资料。2、面诊之前整理既往的就诊和用药记录（可以下载附件进行整理）。对于疾病诊治经过比较复杂的患者，建议先进行一个简单的梳理，这样既能增加就诊的效率，也能帮助自己理清就诊目的。3、患者本人来诊很重要：任何精神科的诊断都需要医生和患者不只一次的面对面接触，需要经过数次精神检查和临床访谈，即便想得到见更有针对性的治疗建议也需要医生见到患者本人，别人的观察无法替代医学的观察（这是精神科医生专业训练的一部分），因此，认为自己的亲属有需要就诊，就必须将患者带到医生的面前。他人代诊常常不能如家属所期待的那样得到很好的解决方案。4、知情人（或者长期共同生活者）伴诊：以便门诊医生得到更全面的信息，做出更准确的判断。5、一次就诊不可能解决所有的问题，甚至有时候连最想解决的问题也要分步骤进行，因此规律的复诊很重要。医生一般会告诉你需要复诊的具体时间。另外，精神专科医院门诊跟其他医院的门诊并没有很大的区别，因此，不用担心会有铜墙铁壁。来精神科就诊也不会一辈子带上“精神病”的帽子，这样的担心是没有必要的。门诊就诊只是大家获取专业帮助的一个途径。^_^